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代理超胜娱乐犯罪吗|减肥大作战,可能要打三场“战役”!

发布时间:2020-01-11 16:38:42 阅读量:3910

代理超胜娱乐犯罪吗|减肥大作战,可能要打三场“战役”!

代理超胜娱乐犯罪吗,人们常说,“心宽体胖”,而实际生活中,真正快乐的胖子很少。肥胖让他们的社会接纳度降低,肥胖引发了一系列身体和心理问题。5月11日是“世界防治肥胖日”,为此,我们特请内外科专家一起和您说说肥胖如何治疗。

随着超重的人越来越多,减肥疗法也受到越来越多人的关注。在北京大学第一医院,由内分泌专家牵头组成了多学科团队以“一日门诊”的形式向前来就医的朋友们提供帮助。该团队包括内分泌、营养、运动、外科及针灸专家,采取多学科专家“理论授课+营养餐体验+一对一个体化制定减肥方案”的方式,对超重的朋友进行指导和干预。

健康生活方式是减肥的开始

对于减肥的人,首先要明确肥胖的界定。临床上常用bmi(体重指数)来衡量,即体重(公斤)除以身高(厘米)的平方数,24~28为超重,大于28为肥胖,超过32为重度肥胖,因此超过24就要重视了。此外,还可以用腰围来衡量,如果男性的腰围≥90厘米,女性的腰围≥85厘米,为中心性肥胖或腹型肥胖。中心性肥胖者更容易发生高血压、高血脂、心脑血管疾病甚至高死亡率。

减重是个循序渐进的过程,一般来说,医生用“三台阶”方式帮患者减轻体重,以三个月为一个周期,降低5~10公斤,或者降低5%~10%的体重。“三台阶”方式的第一步,也是最基础的手段,就是饮食控制+运动调整。采用低热卡/轻低热卡甚至极低热卡的饮食,保持全天的热量摄入小于消耗,以消耗自己多余的脂肪,坚持一段时间后就会降低体重。

我们观察到,肥胖者确实吃得太多而且自己不觉得。似乎身体向他们发出了错误的讯号,明明已经摄入了足够的热量,但他们依然觉得没有吃饱,或者很快就饿了。在减肥门诊,营养师会告诉患者减肥餐配备的原则,还会提供以400千卡为一“份”的标准餐供参考。目前,提供的标准餐热量千卡分为800/1200/1400/1600四档,想减肥的人计算自己推荐摄入的热量之后,可以实地吃一次,体验减肥期间的食量。

用药与运动方式因人而异如果饮食控制不理想,或属于重度肥胖、有糖尿病等危险因素,需要尽快降低体重,医生会建议患者用药治疗,这是“三台阶”的第二步。如果第二台阶的手段还达不到理想的状况,此时可能需要更高“台阶”的手段,即外科手术。当然,“三台阶”的手段一定要以饮食和运动控制为前提,在必要的情况下,才会使用更高“台阶”的手段,甚至多种手段并用,以达到把体重控制在合理范围内的目标。

药物只是控制饮食、加强运动的辅助手段。严格来讲,我国目前经过国家食药监总局批准的减肥药只有一种——奥利司他。它是一种肠道脂肪酶抑制剂,可以抑制食物中30%的脂肪吸收,但依然有70%的脂肪会被消化系统吸收。而且该药物不影响碳水化合物和蛋白质的吸收,如果摄入超过消耗量,这些营养素经过代谢也会以脂肪形式存在体内。

此外,对于同时患有糖尿病、需要控制血糖的肥胖者来讲,医生在用药上要避免使用可以增重的药物,如磺脲类降糖药物和胰岛素。而要使用一些既降糖又减重的药物,这类可选的药物主要为二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、glp-1受体激动剂。

在运动量和运动方式的选择上,要遵循循序渐进和个体化治疗,以便在减重的目标下,保持肌肉量而减去脂肪。在减肥门诊,运动师会根据每个人的体重来制定针对性的训练计划,既可以在适宜的场所开展,还可以避免运动伤害。比如对于无法在室外长期坚持训练的人来讲,运动师会制定一些室内训练的方案;对于膝关节有运动损伤的人,康复师会制定避免膝关节伤害的方案。

减重的人在达到医生制定的阶段性目标后,保持体重和维持健康生活方式只是新生活的开始,对饮食、运动和生活方式的调整要坚持,形成新的习惯后一直保持。

文/北京大学第一医院内分泌内科 袁振芳

图/源自网络

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